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心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)

2017-07-06 13:41:03 杭州在线
写这篇文章的目的是希望大家可以重视高血压,了解高血压,和预防高血压,本人不是临床专业,所以从心理学的角度来说一些高血压的成因。如果成因中您占了一些,即使没有高血压出现也要重在预防。如果已经是高血压的患者,后面有一些详细的建议。如果觉得前面的东西没用,那就自行拖到后面看图片。还有!不要以为只有老头老太太才会的高血压,中青年高血压发病率逐年增加,最近收治的是31岁的it从业者。
 
心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)
 
心理科开设四个月以来一共会诊了42名患者,其中22位是高血压患者,年纪最小的是31岁,年纪最大的85岁。其中三位女性患有高血压,而三位女性的年纪分别为78-79-83。一位是继发性高血压,两位是原发性高血压,但是她们的高血压不是导致她们入院的主因,其余18位均为男性,均为高血压高危。有三位,一位是事故瘫痪,一位是血管性痴呆(但是跟高血压还是有关系的,因为脑梗入院),85岁。一位是恶性胶质瘤,67岁。
剩余15位均为高血压引起的脑卒中。最小的31岁最大的63岁。均为原发性高血压。他们均出现了偏瘫,认知障碍,有的是吞咽障碍,人格改变,伴随抑郁焦虑。
外观上,脑型瘪了一块(毕竟我是应用心理学,词穷,但是资料数据是有参考资料的),术后患者部分出现,视野变窄,也有的出现了失明,口齿不清,眼底发黄,精神涣散,偏瘫,大小便自知但是不能自理。愈后好的至今只有一位,66岁,依旧是一侧胳膊无力。(这些是我观察到的患者的行为表现)。
他们的共同的特征是在知道自己有高血压的情况下抱有侥幸心理有的是忘记吃药,而另一部分压根不吃药!!!
高血压是一种平时你感受不到,容易忽略吃药,到了最后血压高到一个点的时候,突然人就倒了,即使活过来,但是很多人就起不来了。
谭先生,45岁,高血压性脑出血,某天突发昏迷伴左侧肢体活动受限。术后患者左侧躯体偏身感觉及运动功能障碍。精神面貌不佳,理解力,定向力,注意力均下降。
患者本身是生意人,爱喝酒,自知有高血压但是并不吃药,顿顿吃饭都要喝上半斤以上的白酒,最猛的时候据家属描述能喝二斤。
 
心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)
 
其余的患者住院的原因跟这位先生大同小异。。。
这些人的性格特征也有一些共同点,家里人劝吃药都不吃,平时重油盐,喝酒无度,身材上大部分是脸大脖子粗的腹型肥胖。做事急躁,有的时候还比较倔,谁的话都不听,脾气差,控制欲强。即使病发后的康复训练里,一方面漫长的康复训练本身就会让人无助和焦虑,但是高血压的患者比其他患者(器质性损伤为主)情绪波动大一些。
这篇文章强调原发性高血压与心理社会相关的因素。
首先高血压人群的行为特点,原发性高血压常常隐匿起病,病程较长,早起血压可波动在正常与异常之间,患者在刚发现高血压时紧张焦虑,随后常见的反应是忽视疾病,这与人们对疾病的认识不足,症状轻,疾病初期对患者的社会功能影响小和身体对高血压状态的代偿性适应有关。当疾病导致机体代偿能力下降而再次产生症状时,会再度呈现紧张焦虑。通俗地说,通常我们不会关注自己的血压,哪天一测量,发现血压就高了,然后觉得咋办呐,但是血压高却不痛不痒啊,就想不起来吃药,然后还不节制饮食,有时候血压还回到正常值,人就容易忽略控制血压的重要性,而且人通常都是心存侥幸。总觉得这事跟自己没关系。
其次,有一类性格的人称为A型性格,A型性格也称为高血压性格,但是是A型性格的人不等于一定是高血压患者,即使他们是高血压但是控制血压也不会有事。A型人格的人,“好胜心强、容易激动、遇事急躁、比较自负、克制能力差、具有攻击倾向、常感到时间不够用而有很大的心理压力等”。这种性格,让他们持续地处于高度紧张的压力下,经常处于情绪变化的应激状态下。压力,以及情绪激动,或愤怒、或焦躁,都会引起交感神经系统的兴奋,促使升压激素分泌旺盛,让他们体内大部分血管处于“紧绷”的状态,天长日久,就容易引起高血压病。但是这种性格也称为企业家性格,这是一个中性的词汇,既有好处,也有坏处,即使您是A型性格,可见您具有一定的领导力,能处理好紧急状况。
 
心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)
 
最后是心理社会因素
1.不良的行为因素 流行病学调查发现高血压发病率与高盐饮食,肥胖,缺少运动,吸烟(吸烟会导致动脉粥样硬化,是血管性痴呆的因素,高血压也是血管性痴呆的致病因素,如果你又高血压还爱抽烟就要慢慢的克制了),大量饮酒。
2.童年应激 童年期的应急入被虐待,社会隔离,地社会经济状态可导致hpa轴的高功能状态,并且影响交感肾上腺素髓质系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统,同时使个体面对挑战时更易处于焦虑状态和上述神经内分泌系统高活动状态,这种状态可能持续到成年期,并将这一反应模式固着下来。因此临床上常常看到这些个体青春期血压偏高,这些人群未来患高血压的可能性高于一般人。
3.负性情绪 负性情绪常作为高血压的诱发因素。在123例血压正常的人随访18-20年之后发现,在中年男性中,焦虑,愤怒情绪及发怒后抑制情绪的发泄可明显增加高血压的危险度,是高血压的一个预警因素。
4.慢性应激应激性生活事件与高血压有关。慢性应激是指人们生活在长期动荡的社会下,如第二次世界大战期间,被围困在列宁格勒的人长达三年之久,高血压患病率从战前的百分之四上升到百分之六十四!长期慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血压。此外注意力高度集中,精神紧张而体力活动较少的职业,以及对视听觉形成慢性刺激的环境,可能也是导致高血压升高的因素。
5.人格特征 过分顺从,谨慎,愤怒扭曲的表达,好斗等人格特质与高血压发病有关。
6.精神障碍 大量研究表明失眠,焦虑障碍,抑郁障碍,双相障碍会影响血压,血压的调节及血管内皮细胞功能。
(以上出自医学心理学第六版128页,心身疾病之原发性高血压)
以大量健康为代价的工作,你会发现挣的钱都不够进医院。
我们来看一组数据:2010 年的数据显示,年龄<64 岁的高血压患者比例超过 70%2。此外,中青年人群中高血压患病率增长态势较老年人群更加迅猛。对比 2002 与 2010 年的数据,我国 18~44 岁和 45~59 岁人群的高血压患病率分别上升了 92% 和 36%;相比之下,60 岁及以上人群的高血压患病率仅上升了 18%3,4。 当前我国高血压的治疗和控制现状仍不理想,中青年患者群体更甚,其知晓率、治疗率和控制率均比老年患者更低。一项最近的横断面调查显示,我国 60 岁以下中青年高血压患者血压总达标率为 25.3%,低于老年患者的 34%;其中 40 岁以下的青年患者达标率更是只有 5.85%5。中青年人群超重、肥胖、患糖尿病等代谢综合征的比例高于老年人 6。其中肥胖是高血压的主要危险因素之一,糖脂代谢的异常也与高血压的发病过程相关 7。 中青年高血压的表现主要以单纯舒张期高血压为主,可能由于中青年人群动脉弹性尚好,缓解动脉壁压力能力强,故对收缩压升高有一定耐受性;而外周阻力未减轻,舒张压升高更明显。
此外,中青年高血压患者常无明显临床症状,体检发现高血压者比例高,临界高血压或一级高血压常见 7。 由于上述原因,中青年高血压早期往往不易察觉,患者本人也容易忽视而不进行积极管理,延迟治疗或治疗依从性不佳的情况很普遍。 然而,高血压的损害却早已在体内悄然发生。一项流行病学调查发现,高达 80% 的中青年高血压患者已发生亚临床靶器官损害:其中左心室肥厚(LVH)、颈动脉斑块、颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚和微量白蛋白尿的患病率分别达到 37.7%、38.2%、35.4% 和 33.7%8。 ( 来源:丁香园 链接:http://heart.dxy.cn/article/517811 )可见对于高血压的防治要从青年人抓起。
最近医院收治的一个it男,31岁,高血压导致脑卒中。恢复虽然好,但是也很难恢复社会功能了。不能再从事以前的工作。真的很可惜,所以我们年轻人真的不能仗着体力好而去透支。因为机体磨损严重之后,人进入暮年的时候,疾病会增加很多。基本老了就成了医院的常驻人。
再看另一组数据:我国每年心血管病死亡 300 万人,心、脑血管病死亡者占总死亡人数的 40% 以上,其中至少一半与高血压有关,高血压是首位危险因素。
脑卒中的年发病率为 250/10 万,冠心病事件的年发病率为 50/10 万,脑卒中发病率是冠心病事件发病率的 5 倍。
在临床治疗试验中,脑卒中/心肌梗死发病比值在我国高血压人群约为 8:1。近年来,尽管冠心病事件有上升趋势,但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。
根据 2004 年《中国居民营养与健康转光调查报告》数据显示,我国高血压呈现「三高三低」现状,即患病率高、增长趋势高、危害性高,知晓率低、治疗率低、控制率低。(均来自丁香园)
 
昨天神经科新收治了一个病人,47岁,高血压导致的脑出血,是一个搞室内装修的工人。夫妻二人育有两个儿子。分别是初高中,他也是出现偏瘫,视野变窄。口齿不清,在病房里,儿子就趴在一米二长的沙发上睡觉,妻子照顾生病的丈夫。这样的状况在这面并不少见。其实,现代社会的高血压并不少见,甚至是一种标配的疾病,可是我们要是注意饮食,控制血压,是不会出现这种悲剧的。一个47岁的人,家还要养,两个儿子,他可能只会这么躺着了。他的情况不太乐观。有的时候,我们以健康为代价的赚钱,到头来攒了一身病,老了之后真的很遭罪。哪怕钱赚的少,身上没什么大病,两口子趁退休五六十的时候,能旅游,能遛狗,能看孙子,多好的事啊。你钱赚的再多,老了一个突发疾病,另一个人基本也就跟着搭医院了,两人都没有什么生存质量,而且真的是高昂的医药费。
最后附上高血压的一些建议:
1.要长期监测血压,尤其精神压力大的,要用传统的血压计别用电子的,有的时候不够准确;
2.一旦发现高血压,一定要服用降压药,首先要去医院做检查,不要擅自吃药。多买几盒药,家里备一个,夏天男士的裤兜,车里,把办公室抽屉里,都备上,长期出差的话,在自己的行李箱和公文包里也备上,女士的手提袋,常穿的大衣,办公室。然后在手机订上吃药的闹钟,定时定点吃药,或者淘宝有专用的智能药盒,可以提醒。多买几个,家庭成员难免小灾小病。
 
心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)
 
最后附上高血压的医生之建议非药物治疗(药还是要吃的)
 
心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)

心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)

心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)

心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)


心身疾病——原发性高血压与高血压性格(A型性格)

 
祝大家身体健康啦~~~不舒服就去医院,千万别百度,如果百度了你会觉得自己得了绝症了。我分享一下我的一些知识的来源,如果疾病的名称作为了解,我会百度。有一个网站叫医脉通,但是偏向专业,可是关于康复训练的知识还是可以参考,其次我关注了丁香园的公众号;还有微博上的一些大v都是协和医院的大夫,记住要看专科大夫的文章和书籍,都是浅显易懂;我也会看一些生理心理学和医学心理学的书籍,也有畅销版的书。要保持一个愉悦的心情。要像北方的天气一样,偶尔阴天下雨但是整体是万里晴空的。
 
参考资料:第六版医学心理学128 丁香园 走进中青年高血压
高血压药吃药,要按时吃药,鄙人别的文章不转发无所谓,但是我希望这篇文章还是广而告之一下吧。唤起对高血压防治的重视。希望能看到最后。。。。写得这么长。一切的心理健康和自我实现是建立在身体健康的基础上的。
话说我这篇文章明明是心理学角度的身心健康,怎么就不符合心理学的投稿。我是服气的。